Колоноскопия

Колоноскопия

Колоноскопия это процедура, которая позволяет осмотреть ободочную и прямую кишку изнутри. При помощи колоноскопии можно выявить  воспаленную ткань, язвы и разрастания. Это исследование применяется в ранней диагностике колоректального рака и помогает врачу объяснить неясные боли в животе, кровотечение из прямой кишки, потерю в весе и нарушения стула.

Ободочная кишка и прямая кишка

Ободочная и прямая кишка это два больших отдела толстой кишки. Хотя ободочная кишка является только одним из отделов толстой кишки, но все-таки самым большим, часто говоря о толстой кишке, врачи подразумевают именно ободочную. Толстую кишку также называют толстым кишечником.
Прямая кишка - это самый последний отдел толстой кишки, она начинается после ободочной и заканчивается анальным отверстием.

Переваренная пища поступает в толстую кишку из тонкой в полужидком состоянии. Далее эти массы продвигаются в направлении ануса, а по пути в ободочной кишке всасывается жидкость и формируется плотный кал. Прямая кишка имеет длину 15-20сантиметров в среднем и является последним отделом толстой кишки. Опорожнение происходит через анус. Контролируют процесс мышцы и нервы, расположенные в области прямой кишки и анального отверстия.

Подготовка к колоноскопии

Чаще всего доктор, назначивший процедуру, объясняет или дает с собой памятку о том, что следует предпринять перед колоноскопией. Общий смысл заключается в полном очищении желудочно-кишечного тракта путем соблюдения определенной диеты (не употреблять жидкости и пищу с высоким содержанием красящих веществ в течение 1-3 дней перед исследованием). Можно пить:

  • нежирные бульоны
  • свежатые соки
  • воду
  • чай и кофе
  • спортивные напитки (например, Gatorade)
  • желатин (желе, холодец)

Слабительные и/или клизма рекомендуются накануне исследования. Существуют различные способы применения. Например, можно обойтись без клизмы используя препарат фортранс, при его применении следует строго соблюдать инструкцию и дозировку, иначе кишка очистится недостаточно. Другой способ - прием слабительных средств через рот после обеда накануне исследования, и литровую клизму на ночь и утром за 2-3 часа до исследования.

Обязательно информировать лечащего врача о имеющихся заболеваниях и постоянно принимаемых лекарствах, витаминах, добавках, включая:

  • аспирин
  • препараты для лечения артритов
  • препараты разжижающие кровь
  • противодиабетические лекарства
  • йодсодержащие витамины

После колоноскопии нельзя садиться за руль, если были использованы седативные препараты перед процедурой. Лучше спланировать способ возвращения домой заранее.

Процедура колоноскопии

Исследование толстой кишки

Во время проведения колоноскопии, пациент лежит на левом боку на кушетке. Часто перед исследованием дают легкие успокоительные и по желанию обезболивающие препараты, что позволяет уменьшить неприятные ощущения и волнение перед процедурой. Более сильные препараты назначаются лишь в отдельных случаях. Доктор и ассистирующий персонал (обычно медицинская сестра) следят за жизненными показателями и стараются сделать процедуру насколько это возможно комфортней.

Врач вводит длинную, эластичную трубку, называемую колоноскоп, в анальное отверстие и медленно продвигает ее по прямой кишке в ободочную кишку. Через колоноскоп в толстую кишку нагнетается углекислый газ, что позволяет доктору расправить складки слизистой оболочки  и  рассмотреть стенки кишки. Маленькая видеокамера, встроенная в колоноскоп передает информацию на экран компьютера, что помогает более четко видеть изменения. Время от времени доктор может просить пациента слегка менять положение, чтобы удобнее расположить колоноскоп  и рассмотреть труднодоступные участки.

Как только колоноскоп достигает отверстия в тонкую кишку, доктор начинает медленно подтягивать его обратно и по пути снова осматривает складки толстой кишки. Кровотечение и перфорация (прокол) толстой кишки возможны, но являются крайне редкими осложнениями колоноскопии.

Удаление полипов и биопсия

Доктор может удалить разрастания, называемые полипами, во время колоноскопии и отправить в лабораторию для исследования на предмет рака. Полипы обычно встречаются у взрослых и чаще всего безобидны. Однако, в большинстве случаев рак толстой кишки начинается в виде полипа, поэтому удаление полипов на ранних сроках является эффективной профилактикой колоректального рака.

Во время колоноскопии врач также может взять образец из необычно выглядящих участков ткани. Это называется биопсией и позволит рассмотреть ткань позже в микроскоп, чтобы поставить точный диагноз.

Врач удаляет полипы и берет биопсию специальным маленьким инструментом, который он заводит через колоноскоп. Если возникнет кровотечение, оно обычно легко останавливается электрическим коагулятором или специальными препаратами, которые также вводятся через колоноскоп. И удаление кусочка ткани и остановка кровотечения  обычно безболезненны.

После колоноскопии

Колоноскопия обычно занимает 30 - 60 минут. Colonoscopy usually takes 30 to 60 minutes. Во время процедуры и в течение примерно одного часа после, могут беспокоить  схваткообразные боли и ощущение вздутия. Седативные (успокоительные) препараты будут давать эффект некоторое время. Лучше побыть в клинике 1 - 2 часа после процедуры. Полное восстановление обычно бывает на следующий день.

  • Следует немедленно сообщить врачу при возникновении следующих редких осложнений:
  • сильная боль в области живота
  • подъем температуры
  • стул с кровью
  • головокружение
  • слабость

В каком возрасте следует пройти профилактическую колоноскопию?

Профилактическую колоноскопию для исключения ранних признаков рака следует пройти в возрасте 50 лет. Раньше 50 лет профилактическую колоноскопию стоит пройти людям имеющим родственников болевших  колоректальным раком и людям, которые сами когда-либо страдали воспалительными заболеваниями толстой кишки.  Как часто следует проходить профилактическую колоноскопию, вам посоветует лечащий врач.

Памятка пациенту

  • Колоноскопия это исследование позволяющее осмотреть толстую кишку изнутри.
  • Желудочно-кишечный тракт должен быть полностью очищен от всех остатков достаточным количеством жидкости.
  • Прием успокоительных и возможно обезболивающих средств при проведении колоноскопии помогает пациенту расслабиться.
  • Во время колоноскопии доктор может удалить полипы и взять биопсию из сомнительно выглядящих участков ткани.
  • Если пациент принимал успокоительные препараты, в течение 12 часов после колоноскопии противопоказано вождение транспортного средства.

Колоноскопия
Колоноскопия - информация центра проктологии СПБ